医疗事故等级~济南医疗事故律师法律咨询解答

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根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

　　一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

　　二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

　　三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

　　四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

(一)一级甲等医疗事故

　　死亡。

(二)一级乙等医疗事故

　　重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1．植物人状态；

　　2．极重度智能障碍；

　　3．临床判定不能恢复的昏迷；

　　4．临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持；

　　5．四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

(三)二级甲等医疗事故

　　器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：　

　　1．双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感；

　　2．小肠缺失90%以上，功能完全丧失；

　　3．双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗；

　　4．四肢肌力Ⅱ级(二级)以下(含Ⅱ级)，临床判定不能恢复；

　　5．上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。

(四)二级乙等医疗事故

　　存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1．重度智能障碍；

　　2．单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长>160ms(毫秒)，矫正视力<0.02，视野半径<50；

　　3．双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失；

　　4．一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2；

　　5．一侧全肺缺失并需胸改术；

　　6．肺功能持续重度损害；

　　7．持续性心功能不全，心功能四级；

　　8．持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常；

　　9．食管闭锁，依赖造瘘；

　　10．肝缺损3/4，并有肝功能重度损害；

　　11．胆道损伤致肝功能重度损害；

　　12．全胰缺失；

　　13．小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养；

　　14．肾功能部分损害不全失代偿；

　　15．两侧睾丸、副睾缺损；

　　16．阴茎缺损或性功能严重障碍；

　　17．双侧卵巢缺失；

　　18．未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损；

　　19．四肢瘫，肌力Ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复；

　　20．双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢；

　　21．肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失；

　　22．重型再生障碍性贫血( 1 型)。

(五)二级丙等医疗事故

　　存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1．面部重度毁容；

　　2．单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10o；

　　3．一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2；

　　4．同侧上下颌骨完全性缺失；

　　5．双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失；

　　6．双侧甲状旁腺全缺失；

　　7．持续性心功能不全，心功能三级；

　　8．持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常；

　　9．全胃缺失；

　　10.肝缺损2/3，并肝功能重度损害；

　　11．一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿；

　　12．永久性输尿管腹壁造瘘；

　　13．膀胱全缺失；

　　14．两侧输精管缺损不能修复；

　　15．双上肢肌力IV级(四级)，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复；

　　16．单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换；

　　17．一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢；

　　18．一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢；

　　19．一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢；

　　20．双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正；

　　21．双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换；

　　22．一下肢膝上缺失，无法装配假肢；

　　23．重型再生障碍性贫血(II型)。

(六)二级丁等医疗事故

　　存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1．中度智能障碍；

　　2．难治性癫痫；

　　3．完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；

　　4．双侧重度周围性面瘫；

　　5．面部中度毁容，或全身瘢痕面积大于70%；

　　6．双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒)，矫正视力<0.05，视野半径<10o； 7．双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbHL(分贝)；

　　8．舌缺损大于全舌2/3；

　　9．一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2；

　　10．下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2；

　　11．甲状旁腺功能重度损害；

　　12．食管狭窄，只能进流食；

　　13．吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食；

　　14．肝缺损2/3，功能中度损害；

　　15．肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害；

　　16．胰缺损，胰岛素依赖；

　　17．小肠缺损2/3，包括回盲部缺损；

　　18．全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘；

　　19．肾上腺功能明显减退；

　　20．大、小便失禁，临床判定不能恢复；

　　21．女性双侧乳腺缺失；

　　22．单肢肌力Ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复；

　　23．双前臂缺失；

　　24．双下肢瘫；

　　25．一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢；

　　26．双拇指完全缺失或无功能；

　　27．双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢；

　　28．一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢；

　　29．一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢；

　　30．双足全肌瘫，肌力Ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复。

(七)三级甲等医疗事故

　　存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1．不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见；

　　2．不能修补的脑脊液瘘；

　　3．尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗；

　　4．面部轻度毁容；

　　5．面颊部洞穿性缺损大于20cm2；

　　6．单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o；

　　7．双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL(分贝)；

　　8.鼻缺损1/3以上；

　　9．上唇或下唇缺损大于1/2；

　　10．一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2；

　　11．肺功能中度持续损伤；

　　12．胃缺损3/4；

　　13．肝缺损1/2伴较重功能障碍；

　　14．慢性中毒性肝病伴较重功能障碍；

　　15．脾缺失；

　　16．胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍；

　　17．小肠缺损2/3，保留回盲部；

　　18．尿道狭窄，需定期行尿道扩张术；

　　19．直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘；

　　20．肛门损伤致排便障碍；

　　21．一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿；

　　22．不能修复的尿道瘘；

　　23．膀胱大部分缺损；

　　24．双侧输卵管缺失；

　　25．阴道闭锁丧失性功能；

　　26．不能修复的III度(三度)会阴裂伤；

　　27．四肢瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复；

　　28．单肢瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复；

　　29．肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；

　　30．利手全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复；

　　31．一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上；

　　32．一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能；

　　33．双下肢肌力III级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁；

　　34．下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢；

　　35．一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能；

　　36．双足全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复；

　　37．双前足缺失；

　　38．慢性再生障碍性贫血。

(八)三级乙等医疗事故

　　器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

　　1．轻度智能减退；

　　2．癫痫中度；

　　3．不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见；

　　4．头皮、眉毛完全缺损；

　　5．一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫；

　　6．面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%；

　　7．面部软组织缺损大于20cm2；

　　8．双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15o；

　　9．双耳经客观检查证实听力损失大于71dbHL(分贝)；

　　10．双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；

　　11．甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗；

　　12．不能控制的严重器质性心律失常；

　　13．胃缺损2/3伴轻度功能障碍；

　　14．肝缺损1/3伴轻度功能障碍；

　　15．胆道损伤伴轻度肝功能障碍；

　　16．胰缺损1/2；

　　17．小肠缺损1/2(包括回盲部)；

　　18．腹壁缺损大于腹壁1/4；

　　19．肾上腺皮质功能轻度减退；

　　20.双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围；

　　21．非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能；

　　22．一拇指完全缺失；

　　23．双下肢肌力IV级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便失禁；

　　24．一髋或一膝关节功能不全；

　　25．一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能；

　　26．双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能；

　　27．单足全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。

(九)三级丙等医疗事故

　　器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1．不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见；

　　2．全身瘢痕面积50—59%；

　　3．双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复；

　　4．双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>140ms(毫秒)，矫正视力0.1—0.3，视野半径<20o；

　　5．双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝)；

　　6．喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复；

　　7．颈颏粘连，影响部分活动；

　　8．肺叶缺失伴轻度功能障碍；

　　9．持续性心功能不全，心功能二级；

　　10．胃缺损1/2伴轻度功能障碍；

　　11．肝缺损1/4伴轻度功能障碍；

　　12．慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍；

　　13．胆道损伤，需行胆肠吻合术；

　　14．胰缺损1/3伴轻度功能障碍；

　　15．小肠缺损1/2伴轻度功能障碍；

　　16．结肠大部分缺损；

　　17．永久性膀胱造瘘；

　　18．未育妇女单侧乳腺缺失；

　　19．未育妇女单侧卵巢缺失；

　　20．育龄已育妇女双侧输卵管缺失；

　　21．育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损；

　　22．阴道狭窄不能通过二横指；

　　23．颈部或腰部活动度丧失50%以上；

　　24．腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上；

　　25．截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复；

　　26．单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换；

　　27．一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢；

　　28．一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢；

　　29．一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢；

　　30．利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复；

　　31．单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复；

　　32．除拇指外3指缺失或功能完全丧失；

　　33．双下肢长度相差4cm以上；

　　34．双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换；

　　35．单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢；

　　36．双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复；

　　37．单足全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复。

(十)三级丁等医疗事故

　　器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1．边缘智能；

　　2．发声及言语困难；

　　3．双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>130ms(毫秒)，矫正视力0.3—0.5，视野半径<30o；

　　4．双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL(分贝)或单耳大于91dbHL(分贝)；

　　5．耳郭缺损2/3以上；

　　6.器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术；

　　7．甲状旁腺功能轻度损害；

　　8．肺段缺损，轻度持续肺功能障碍；

　　9．腹壁缺损小于1/4；

　　10．一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍；

　　11．一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍；

　　12．一侧输精管缺损，不能修复；

　　13．一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失；

　　14．一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢；

　　15．双大腿肌力近V级(五级)，双小腿肌力III级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；

　　16．双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢；

　　17．单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢；

　　18．一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。

(十一)三级戊等医疗事故

　　器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1．脑叶缺失后轻度智力障碍；

　　2．发声或言语不畅；

　　3．双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>120ms(毫秒)，矫正视力<0.6，视野半径<50o；

　　4．泪器损伤，手术无法改进溢泪；

　　5．双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL(分贝)；

　　6．耳郭缺损大于1/3而小于2/3；

　　7．甲状腺功能低下；

　　8．支气管损伤需行手术治疗；

　　9．器械或异物误入消化道，需开腹取出；

　　10．一拇指指关节功能不全；

　　11．双小腿肌力IV级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；

　　12．手术后当时引起脊柱侧弯30度以上；

　　13．手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上)；

　　14．原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重；

　　15．损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

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